Actinomicosis primaria de pared abdominal simuladora de sarcoma de partes blandas / Primary abdominal wall actinomycosis sarcoma simulator

La actinomicosis es una patología poco frecuente y su manifestación en la pared abdominal es más infrecuente aún. Está causada por Actinomyces israeli, una bacteria filamentosa, anaerobia estricta, gram positiva, que es comensal en el organismo y que en su forma patógena produce fibrosis, tejido de granulación y abscesos. La forma más frecuente es la cérvico-facial. Presentamos un caso de actinomicosis de pared abdominal diagnosticado postoperatoriamente, con sospecha prequirúrgica de proceso tumoral, por lo que queremos hacer especial mención acerca de la importancia del diagnóstico diferencial de actinomicetoma ante la presencia de una masa abdominal (AU)

Actinomycosis is an uncommon disease, and abdominal wall actinomycosis is rare. It is caused by Actinomyces israeli, a filamentous, gram-positive, anaerobic bacteria that lives in our organism and when the infection progresses, granulomatous tissue, extensive reactive fibrosis and necrosis, abscesses are formed. Infection involving the cervicofacial area is most common. We report a case of abdominal wall actinomycosis diagnosed postoperativerly with preoperative suspected tumor process, so we want to make special mention in the differential diagnosis of actinomycetoma with an abdominal mass (AU)

Conservación de la rodilla con colgajo libre plantar en sarcoma de miembro inferior. Caso clínico / Knee preservation with free plantar fillet flap in lower limb sarcoma. Case report

La cirugía conservadora del miembro es el objetivo ideal a lograr en el tratamiento del sarcoma de extremidades. La tasa de amputaciones en este tipo de tumores se ha reducido considerablemente. La combinación de cirugía conservadora de miembro y radioterapia proporciona los mismos resultados oncológicos con la ventaja de preservar el miembro y su función. A pesar de esto, todavía existen indicaciones de amputación de extremidades, como cuando se trata de masas que afectan al eje neurovascular principal del miembro, entre otras. En estos casos, puede ser útil el uso de colgajos fileteados para preservar la longitud del miembro o para cubrir estructuras nobles. Presentamos el caso clínico de un paciente con sarcoma fusocelular de alto grado de la rodilla en el que empleamos un colgajo libre plantar fileteado para preservar la articulación (AU)

Limb sparing surgery is a desirable goal in the treatment of lower limb sarcoma. Amputation rates in the treatment of this kind of tumours have showed a dramatically reduction. The combination of limb sparing surgery and radiotherapy achieve the same oncological results with the advantages of extremity and function preservation. Despite this fact there are still indications of limb amputation as mass involvements of the major neurovascular structures of the limb, among others. In those cases, fillet flaps may be used to preserve additional length or cover vital structures. We report a case of a patient with high-grade fusocellular sarcoma where the use of a free plantar fillet flap allows us to preserve the knee-joint (AU)

Tratamiento local de metástasis cutánea facial de cáncer de colon mediante colgajo submentoniano / Local management of colon carcinoma metasasis in the face with a submental flap

Las metástasis cutáneas de los tumores del aparato digestivo son lesiones infrecuentes que aparecen en pacientes con estadíos avanzados de la enfermedad, frecuentemente ya intervenidos del tumor primario. Son lesiones que aparecen de novo, de características variables y crecimiento rápido; suelen localizarse en tronco o extremidades inferiores y se diagnostican precozmente, lo que hace fácil su extirpación y el cierre directo del defecto. Presentamos el caso de un paciente con cáncer de colon en estadío avanzado con lesión metastásica facial de 6 cm de diámetro en mejilla derecha. Esta lesión ulcerada y maloliente, precisaba curas diarias y empeoraba la calidad de vida del paciente. Se procedió a su extirpación y para cobertura realizamos un colgajo submentonianoipsilateral con excelente resultado. Este colgajo proporciona un tejido muy parecido al del defecto, creando mínimas secuelas de la zona donante que queda oculta en el área de sombra submandibular, por lo que representa una alternativa terapéutica ideal en defectos faciales de tamaño medio (AU)

Cutaneous metastasis of the digestive tract are infrequent lesions appearing in patients with advanced disease. Most of these patients have been already operated of their primary tumour. Lesions are variable in aspect, arising de novo and evolving with rapid growth. They usually lie in the trunk or lower extremities thus facilitating an early diagnosis and management with simple extirpation and direct closure. A case-report of a patient with advanced colonic canceris here presented. At admission he presented a cutaneous matastasic lesion in the right cheek; it was a 6 cm ulcerated, bad -smelling lesion which needed daily dressings affecting patient’s normal life. The lesion was removed using successfully a submental flap as coverage. The submental flap provides a very similar tissue to facial defects, leaving no donor area sequelae which is in addition well hidden, being consequently a good tool for midsize facial defects (AU)